Epidurální analgezie je přechodné přerušení nervových vzruchů podáním anestetika/analgetika do epidurálního prostoru v oblasti páteře. Epidurální analgezii je možné provést v kterémkoli úseku páteře, ale z porodnického hlediska přichází v úvahu dolní hrudní a zejména lumbální oblast. Synonyma: peridurální, extradurální analgezie.

Základní indikace pro epidurální analgezii

• porodní bolest
• žádost rodičky

Indikace ze strany matky

• kardiovaskulární choroby
• plicní choroby
• oční choroby
• neuropatie
• epilepsie
• hepatopatie
• metabolické choroby, zejména diabetes mellitus
• preeklampsie
• nikotinismus, alkoholismus, narkomanie
• úzkostná rodička
• vyčerpaná rodička

 Indikace ze strany plodu

•  předčasný porod
• intrauterinní růstová retardace plodu, chronická insuficience placenty
• poloha plodu koncem pánevním
• vícečetné těhotenství

Jiné porodnické indikace

• indukovaný porod (zejména prostaglandiny)
• dystokie, protrahovaný porod
• stav po operaci děložního hrdla
• jiný rizikový porod, kde lze očekávat operační ukončení (možnost přechodu z regionální analgezie na regionální anestezii)
• ukončení těhotenství ve II. nebo III. trimestru
• porod mrtvého plodu

Indikace ze strany matky

Porodní bolest

Přání ženy tlumit porodní bolest představuje základní indikaci k aplikaci epidurální analgezie. Účinná analgezie bývá nutná zejména u rodiček, které nadměrně prožívají porodní bolesti a u nichž se porod časově prodlužuje. Vyšší intenzita porodních bolestí nastává u rodiček, u kterých je plod uložen v zadním postavení (dorzoposteriorní nebo sinistroposteriorní postavení plodu). Hlavička plodu se zpravidla uchyluje k normální (pravidelné) rotaci; abnormálních (nepravidlených) rotací u donošených plodů pozorujeme v naší populaci okolo 4 %. Oproti přednímu postavení dráždí hlavička při zadním postavení mechanicky záhlavím větší měrou tkáně měkkých porodních cest a zejména pak lumbosakrální nervové svazky. Porod u zadních postavení plodu trvá déle – zejména I. doba porodní – a je bolestivější. U zadního postavení plodu i epidurální analgezie hůře ovlivňuje porodní bolest (obr. 1). Epidurální analgezii je možné podat i v případě, kdy jiná metoda (včetně i.m. podání pethidinu) byla analgeticky neúčinná.

zdroj:porodnici.cz

Comments (1)

Subscribe to this comment's feed

...
written by Dana , July 21, 2009

No, mně tedy spíš zajímaly kontraindikace a rizika, která epidurál nese.

Show/Hide comment form

Name

Website

Comment

smaller | bigger

Subscribe via email (Registered users only)

Write the displayed characters

Add Comment Preview